近日，医学院博士生导师裴海峰和硕士生导师侯君在《Biomedical Signal Processing and Control》期刊发表题为“New characteristics in ECG induced by ultra-high altitude hypoxia”的文章（IF：5.076）。该篇论文的第一作者为西南交通大学医学院硕士研究生导师/西南交通大学附属医院（成都市第三人民医院）心内科侯君，通讯作者为西南交通大学医学院博士研究生导师/西南交通大学附属医院（西部战区总医院）心内科裴海峰。
暴露于高原环境（＞2500m）的部分健康人群会出现血氧饱和度显著降低，红细胞含量、肺动脉压、右心负荷等适应性增高，甚至出现诸多非特异性心电变化，例如II、III、aVF导联P波振幅增高，QRS波额面电轴呈右偏或左偏，右束支传导阻滞，V1-V2、V5-V6导联出现T波低平或倒置，孤立性异搏，V1导联R/S或倒或V5导联R/S或倒，RV1+SV5＞1.05mV，RaVR＞0.5mV,PR间期或QT间期延长，I度房室传导阻滞等。但是，上述特点并不能完全反应高原缺氧对心电的影响，尤其是不能充分反应超高原（>5000m）环境下心电的变化。
在本研究中，一位旅居海拔5400m高原400余天的27岁男性患者出现反复胸痛症状，发病时指脉氧饱和度67%，心电图提示为窦性心律，平均心室率100bpm；QRS波群电轴+256°（电轴极度右偏）；II、aVF导联为含切迹QS波，III导联为qrS波；V1-V6导联QRS波群呈rS型，广泛前壁R波递增不良；V1-V3导联T波双向，avL导联T波倒置。迅速将患者转至海拔1350m的医院心内科治疗，并予以吸氧、抗凝、营养心肌、间断高压氧治疗等处置，患者指脉氧饱和度恢复至98%。治疗2月余后患者胸痛缓解，复查心电图提示窦性心律，平均心室率75bpm；QRS波群电轴+235°；II导联qRS波，aVF导联呈qrS波，III导联呈qRs波；V1-V4导联J点抬高。综上可知，该患者脱离超高原环境后心电图呈现如下动态演变：(1)电轴右偏减轻；(2)下壁导联病理性Q波动态演变，部分逆转；(3)广泛前壁导联R波递增不良消失；(4)前间壁/高侧壁导联T波缺血改变逆转，伴前间壁J点抬高。因此，当旅居高原的健康人出现上述心电特征伴胸痛等不适症状时可视为一种极度高原缺氧性心电损伤，高原缺氧诱发的高原红细胞增多症和肺动脉高压等病变可能是缺氧性心电损伤的重要内在机制，正确的医疗干预将有助于防范恶性的心电重构与不良心血管事件的发生。
目前，我国将高原医学提到了战略高度，川藏铁路的建设与开通也将为高原医疗提出新的要求。面对严峻的缺氧环境，本研究提供的心电特征将为医务人员提供宝贵的诊治资料，警醒旅居高原人群出现胸痛或其他不适时，应特别注意排查ECG变化，以防错过最佳诊治时机。
图1. Twelve-leadelectrocardiogram (ECG) was recorded in the Emergency Department and Department of Cardiology.
上述研究工作受到国家自然科学基金（81970241; 81900339）、西部战区总医院院管课题重大项目（2021-XZYG-A03）、成都市医学研究项目（2022138）、成都市高水平重点学科经费的资助支持。
原文链接：https://doi.org/10.1016/j.bspc.2023.104987
4007-200-518
关注西南交通大学
